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慢性肾衰病的临床表现
平安健康网 2007-10-30平安健康网
动不安,出现深而长的呼吸。严重者可昏迷、心力衰竭、血压下降和心跳停止。
  2.酸中毒:酸中毒是慢性肾功能衰竭时常见的症状,当血肌苷清除率下降至正常人的1/5时,就不能维持正常的平衡。临床上表现为疲乏、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、胸闷、深大呼吸,最后可死于呼吸麻痹和休克。
  3 .消化系统 由于尿素从肠道系统排除增加,肠道细菌将尿素酶分解为氨,引起消化功能的紊乱。此为本病最早出现和最常见的突出症状,随病情进展而加剧。胃肠道症状主要是尿素增加,由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道粘膜所致,也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起粘膜屏障机制降低有关。早期出现食欲不振,上腹饱胀,然后出现恶心、呕吐、呃逆及腹泻
  4.呼吸系统 代谢性酸中毒时常有气促.甚至发生Kussmaul呼吸。代谢产物潴留及免疫功能低下易合并呼吸系感染,可表现为支气管炎、肺炎、胸膜炎合并胸腔积液。间质性肺炎较为常见,X线检查典型者示肺门两侧蝴蝶状阴影,称为"尿毒症肺"。
  5.循环系统 高血压甚常见,程度可轻重不等,一般收缩压和舒张压均升高,重者发生高血压脑病。尿毒症症状严重时发生的心包炎,称为尿毒症性心包炎,起病时常有剧烈左胸痛,常有心包摩擦音、严重者可发生心包填塞,确切病因未明,部分与尿毒症毒素有关。尿毒症性心肌病常在晚期患者中出现,其发生机制与贫血高血压、容量负荷过度、缺氧、酸中毒、电解质代谢紊乱、能量代谢障碍、甲状旁腺激素及中分子物质等心肌毒素有关,临床表现多有心脏扩大、各种心律失常和充血性心力衰竭等。心力衰竭是尿毒症常见死亡原因之一,容量过度负荷是最常见因素,此外与高血压,心肌病、心律失常、严重贫血等有关。慢性肾衰患者由于脂代谢紊乱、动脉粥样硬化,缺血性心脏病发生率亦增高。 
  6.神经系统 慢性肾功能衰竭由于多种综合因素引起各种精神症状。意识障碍,抽搐,扑翼震颤,肌阵挛。周围神经病如"不安腿",蚁行感,植物神经症状及尿毒症脑病、思维不集中,失眠或嗜睡,晚期有惊厥及癫痫发作。脑电图异常、脑脊液中蛋白增加。总之随着肾功能的恶化体征出现越多。
  7.造血系统 当血清肌酐大于309.4μmoL/L时,绝大多数患者出现贫血,一般为正常形态、正色素性贫血。且随肾功能进-步减退而加剧
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